Sett - handlingsveileder

Nivå 0: Tidlig innsats - avklar undring

Undrer eller bekymrer du deg over utvikling, adferd, helse, trivsel eller livssituasjon til et barn, en ungdom, en ung voksen eller en gravid? Følg trinnene under:

Trinn: 1 - Definer din undring eller bekymring

Når du undrer eller bekymrer deg for et barn, ungdom, ung voksen eller en gravid, må du prøve å sette ord på det før du tar saken videre. Dette er ikke alltid like lett, for signalene kan være både vage, diffuse og vanskelige å tyde. Bekymringen kan også være formidlet fra andre i håp om at du kan ta saken videre, følg trinnene videre.

Benytt observasjonsskjemaet som et verktøy for å definere det som har gjort deg undrende eller bekymret. Husk at et barn som deler noe alvorlig med deg, har valgt deg.

Barnehage: Tror du at din uro din kan være knyttet til barnets psykososiale barnehagemiljø (§42), husk plikten til snarest å undersøke saken.

Skole: Tror du din uro kan være knyttet til elevens fysiske og psykiske skolemiljø (§12-4), husk plikten til snarest å undersøke saken.

Trinn 2 - Del din undring/ bekymring med nærmeste leder

Del din undring eller bekymring med nærmeste leder snarest.
NB! Mistenker dere vold, stopp her og følg flytskjema.

Skole, barnehage, ungdomsklubben, kulturskolen: Drøft saken i internt på din enhet og anonymt på neste Arbeidslag. Skal saken skal tas videre, avgjør hvem som tar kontakt med barnet, ungdommen eller foresatte.

Tjenester: Drøft saken i internt i din tjeneste. Skal saken skal tas videre, avgjør hvem som tar kontakt med barnet, ungdommen, den unge voksne, den gravide eller foresatte.

Fastlege: Dersom du mener din undring eller bekymring skal tas videre, ta kontakt med foresatte, den unge voksne eller den gravide.

NB: Tenker du at saken er av en slik art at du vurderer å melde bekymring til barnevernet, les mer om bekymringsmelding til barnevernet.
Du har også mulighet for å drøfte saken anonymt med barnevernet på telefon 97 07 98 45.

Trinn 3 - Del din undring/ bekymring

Det er avgjørende å involvere barnet, ungdommen, den unge voksne, gravide og foresatte tidlig.

Barnehage, helsestasjon, skole og skolehelsetjenesten: Opprett kontakt med barnet eller ungdommen i en naturlig setting og med en undrende form. Vær ærlig og åpen. Opprett kontakt med foresatte, fortell om din undring og bekymring. Inviter til en samtale. Gjør en vurdering om barnet eller ungdommen skal delta i samtalen. Fortell at målet med samtalen er å avklare om det er behov for hjelpetiltak rundt barnet eller ungdommen, og etablere et samarbeid med foresatte som kan bedre situasjonen for barnet eller ungdommen. Vurder alltid om det er behov for tolk.

Jordmor, fastlege, NAV, psykisk helse- og rustjeneste og innvandrertjenesten: Fortell om din undring eller bekymring, og inviter til en samtale omkring temaet. Fortell at målet med samtalen er å avklare om det er behov for hjelpetiltak rundt barnet eller ungdommen, og etablere et samarbeid med foresatte som kan bedre situasjonen for barnet eller ungdommen. Vurder alltid om det er behov for tolk.

Tannhelsetjenesten og hjemmetjenestene: Fortell bruker om din undring eller bekymring. I møte med barn eller ungdom, opprett kontakt med foresatte. Veiled de til å ta kontakt med helsesykepleier, lærer eller andre som står de nærmest i hverdagen for en samtale. Tilby deg gjerne å ta denne kontakten, husk da samtykke til å dele informasjon til tverrfaglig samarbeid. Du har nå sørget for at din undring eller bekymring er formidlet, men husk på din meldeplikt og de interne rutinene for melding til barnevernet.

Kulturskolen og ungdomsklubben: Opprett kontakt med barnet, ungdommen eller foresatte i en naturlig setting og med en undrende form. Vær ærlig og åpen. Veiled de til å ta kontakt med helsesykepleier eller lærer (den som er nærmest barnet/ ungdommen i hverdagen) for en samtale. Tilby deg gjerne å ta denne kontakten, husk da samtykke til å dele informasjon. Fortell at du gjerne blir med ved behov. Du har nå sørget for at din undring eller bekymring er formidlet, men husk på din meldeplikt. Fokuser på det viktige tiltaket du er og kan fortsette å være for barnet eller ungdommen.

NB: Barn og ungdom har rett til å si sin mening i alt som vedkommer det, og deres mening skal vektlegges.

Verktøy?

Trinn 4 - Samtale

Barnehage, skole, helsestasjon, jordmortjenesten og skolehelsetjenesten:

I samtalen drøftes det om det er grunn for videre oppfølging. Om det er grunn for videre oppfølging og iverksettelse av tiltak i egen enhet, gå til nivå 1.

Jordmor, fastlege, NAV, psykisk helse- og rustjeneste, friskliv og mestring og innvandrertjenesten:

I samtale med barn, ungdom og unge voksne drøftes det om det er grunn for videre oppfølging. Om det er grunn for videre oppfølging og iverksettelse av tiltak i egen enhet, gå til nivå 1.

Gå til nivå 2 hvis det er behov for å involvere en annen tjeneste raskt, eller det er behov for en tverrfaglig vurdering av videre oppfølging.

I samtale med voksne med omsorg for barn: drøft om det er grunn for oppfølging av deres barn eller ungdom. Veiled den voksne til å ta kontakt med barnehagen, skolen eller helsestasjon (den som er nærmest barnet eller ungdommen i hverdagen) for en samtale. Fortell at du gjerne blir med ved behov eller at du kan ta kontakt. Husk da samtykke til samhandling. Du har nå sørget for at din undring eller bekymring ivaretas, følg likevel opp temaet i det videre samarbeidet med den voksne og husk din meldeplikt.

Gå til nivå 2 hvis det er behov for å involvere en annen tjeneste raskt, eller det er behov for en tverrfaglig vurdering av videre oppfølging.

NB: Barn og unge med foreldre som er syke eller står i en vanskelig livssituasjon, er pårørende. Les mer om Barn som pårørende her. Veiled de også til å få kjennskap til kommunens tilbud til barn og unge og foreldrestøttende tilbud.

For videre oppfølging av den voksne hvor utfordringene potensielt påvirker barnet eller ungdommens livssituasjon, gå til nivå 1.

Trinn 5 - Avslutt saken

Nivå 1: Tidlig innsats - internt

Følg opp barnet, ungdommen, den unge voksne, den gravide eller foresatte i egen enhet. Følg trinnene under:

Trinn 1 - Opprett stafettlogg

Når det er avklart at det er behov for oppfølging i egen enhet, informer om Stafettlogg- Oppdal kommunes digitale samhandlingsverktøy. Benytt beskrivelsen av Stafettloggen.

Innhent samtykke til at det opprettes en stafettlogg. Samtykke innhentes elektronisk i Visma Samspill.

Be Sett-kontakt på din enhet om å opprette stafettlogg på barnet/ungdommen/unge voksne/gravide. Du er nå stafettholderen.

Tjenester med egne journalsystem: Om du benytter eget journalsystem på dette nivået, følg likevel trinnene i Sett-veilederen. Husk å sikre medvirkning.

Det alltid er mulig å søke råd og veiledning uten at det blir opprettet et tverrfaglig samarbeid, men husk da å få samtykke til å dele informasjon om det ikke gjøres anonymt.

Trinn 2 - Skap felles forståelse

Gjennomfør samtaler i egen enhet.

Benytt verktøy “Forberedelse til samtale” for å sikre åpne, tydelige og trygge samtaler.

Sammen definerer dere problemstilling og blir enige om konkrete mål og tiltak som skal gjennomføres. Avtal tiltak både hjemme og i aktuell enhet. Stafettholder fører konkrete mål og tiltak inn i stafettloggen.

Om samtalen er med foresatte og barnet/ungdommen ikke er med i samtalen, avklar hvem som har ansvar for å informere barnet/ungdommen, hvordan en informerer, og hvordan vedkommende gis mulighet til å uttale seg.

Avtal tidspunkt for evalueringsmøte og benytt stafettloggen eller eget fagsystem til å kalle inn til møtet før dere avslutter samtalen.

Trinn 3 - Iverksett tiltak

Trinn 4 - Evalueringsmøte - drøftingsdel

Trinn 5 - Evalueringsmøte – beslutning om veien videre

På bakgrunn av evalueringen, fatt en beslutning om veien videre.

Det er tre mulige utfall av evalueringen:

Tiltakene har hatt ønsket effekt, det er ikke lenger grunn til å bekymre seg. Takk for samarbeidet og minn om at de alltid er velkomne til å be om hjelp dersom de skulle trenger det.
Tiltakene har effekt, men dere er fremdeles ikke i mål og arbeidet fortsetter i egen enhet eller dere ser at tiltakene ikke har gitt ønsket effekt, men vurderer at det kan iverksettes andre tiltak i egen enhet.
Tiltakene har ikke gitt ønsket effekt. Dere ser behov for hjelp fra andre tjenester. Gå til Nivå 2.

NB: Barn/ungdom har rett til å si sin mening i alt som vedkommer det, og deres mening skal vektlegges.

Nivå 2: Tverrfaglig samarbeid- enkelt

Følg opp barnet, ungdommen, den unge voksne, den gravide eller foresatte i samarbeid med en kommunal enhet. Følg trinnene under:

Trinn 1 - Avklar samarbeidspartner

Det trenger ikke alltid å være så tydelig hvilken tjeneste som skal bidra med tiltak. Vurder sammen med brukeren om hvem det vil være hensiktsmessig å samarbeide med.

Er det klart for dere hvem som skal inn å bidra med tiltak, ta direkte kontakt med tjenesten.

Husk å få skriftlig samtykke til tverrfaglig samarbeid fra foresatte/ungdommen (over 16 år) til å involvere andre tjenester. Arkiver skjemaet i eget fagsystem og last det opp i stafettloggen.

Om stafettlogg ikke er opprettet på nivå 1, så må det opprettes nå. Gå til nivå 1 - trinn 1 for veiledning.

Trinn 2 - Samarbeidsmøte

Når dere vet hvilken tjeneste som skal bidra med tiltak, gjennomføres et samarbeidsmøte.

Avgjør hvem som skal være stafettholder, prinsippet er at det skal være den hjelperen som er nærmest brukeren. Skriv mål og tiltak inn i stafettloggen underveis i møtet. Formuleringer og avveininger gjøres sammen med møtedeltagerne. Det vil som regel ikke være behov for å skrive møtereferat når en har etablert felles forståelse, felles mål, tiltak, avtalt evalueringsmøte, og alt dette er oppdatert i stafettloggen.

NB: Stafettloggen erstatter ikke journalsystem eller dokumentasjonskravet som følge av profesjon, men loggen arkiveres og det kan vises til tiltak og evalueringer som er nedskrevet i stafettloggen.

Les mer om - Stafettholder og gode mål og tiltak

Trinn 3 - Iverksett tiltak

Iverksett avtalte tiltak. Bruk stafettloggen til dokumentasjon.

Alle forbereder seg til evalueringsmøtet med utgangspunkt i tiltakene de har ansvar for.

NB: Om bruker ikke skal delta på det avtalte evalueringsmøtet, avklar hvem som har ansvar for å snakke med vedkommende i forkant av evalueringen. Innhent vedkommendes egen opplevelse av endring og tiltakenes effekt. Det er viktig at de opplever å eie sin egen historie.

Trinn 4 - Evalueringsmøte - drøftingsdel

Trinn 5 - Evalueringsmøte – beslutning om veien videre

På bakgrunn av evalueringen, fatt en beslutning om veien videre.

Det er tre mulige utfall av evalueringen:

Tiltakene har hatt ønsket effekt, det er ikke lenger grunn til å bekymre seg. Takk for samarbeidet og minn om at de alltid er velkomne til å be om hjelp dersom de skulle trenger det.
Tiltakene har effekt, men dere er fremdeles ikke i mål og arbeidet fortsetter i egen enhet eller dere ser at tiltakene ikke har gitt ønsket effekt, men vurderer at det kan iverksettes andre tiltak i egen enhet.
Tiltakene har ikke gitt ønsket effekt. Dere ser behov for hjelp fra andre tjenester. Gå til Nivå 3.

NB: Barn og ungdom har rett til å si sin mening i alt som vedkommer det, og deres mening skal vektlegges.

Nivå 3: Tverrfaglig samarbeid- samordnet innsats

Følg opp barnet, ungdommen, den unge voksne, den gravide eller foresatte sammen med flere kommunale tjenester. Følg trinnene under:

Trinn 1 - Avklar samarbeidspartnere

Vurder i fellesskap hvilken tjeneste det nå er hensiktsmessig å koble på.

Når dere har bestemt hvilke tjenester som skal inngå i samarbeidet, henvis eller inviter til et samarbeidsmøte.

Før nye tjenester involveres, innhent et nytt samtykke til tverrfaglig samhandling fra bruker. Skjemaet arkiveres i stafettholderens fagprogram og lastes opp i stafettloggen.

Trinn 2 - Samarbeidsmøte

Samarbeidsmøte gjennomføres.

Avklar om dagens stafettholder fortsetter eller om det er andre som nå er en mer naturlig stafettholder. Prinsippet er fortsatt at det skal være den i samarbeidet som er nærmest bruker i hverdagen.

Skriv mål og tiltak inn i stafettloggen underveis i møtet.

Stafettholder skriver i stafettloggen under samarbeidsmøtet, formuleringer og avveininger gjøres sammen med møtedeltagerne.

NB: Stafettloggen erstatter heller ikke fagsystemer eller dokumentasjonskravet som følge av profesjon, men loggen arkiveres og det kan vises til tiltak og evalueringer som er nedskrevet i stafettloggen.

Trinn 3 - Iverksett koordinerte tiltak

Trinn 4 - Evalueringsmøte - drøftingsdel

Trinn 5 - Evalueringsmøte – beslutning om videre koordinert innsats

På bakgrunn av evalueringen dere har gjort, fatt en beslutning om veien videre.

Det er tre mulige utfall av evalueringen:

Tiltakene har hatt ønsket effekt, det er ikke lenger grunn til å bekymre seg. Takk for samarbeidet og påminn brukeren om at de alltid er velkomne til å be om hjelp dersom de skulle trenger det.
De samordnede tiltakene har effekt, men dere er fremdeles ikke i mål og dagens samarbeid fortsetter eller dere ser at tiltakene ikke har gitt ønsket effekt, fortsett med tiltak og evalueringer på nivå 1, 2 eller 3. Husk at det kun er de med en rolle i oppfølgingen som skal være med.
Barnet, ungdommen eller barnet i magen (0-18 år) vurderes til å ha behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester og andre velferdstjenester. Det kan være på grunn av alvorlig sykdom, skade eller nedsatt funksjonsevne. Vedkommende har da rett til koordinator, barnekoordinator og/eller IP (individuell plan).
Samarbeidsmøtene går nå over til å hete ansvarsgruppemøte. Visma samspill stafettlogg avsluttes og Visma samspill IP opprettes av koordinerende enhet.

Veiledende flytskjema for ansatte ved mistanke om overgrep mot barn.
Les mer om - Meldeplikt.

Ved mistanke om vold eller overgrep skal du ta direkte kontakt med Politi 112 eller Barnevernstjenesten for Oppdal og Rennebu 97 07 98 45

Alle verktøy

NIVÅ 1: